Warum viszerales Fett gefährlich ist und wie du es reduzierst

• Was du lernen wirst
• Was viszerales Fett ist und wie es sich von subkutanem Fett unter der Haut unterscheidet
• Warum viszerales Fett mit Insulinresistenz, Entzündungen und einem höheren Fettleber-Risiko verbunden ist
• Wie du Taillenumfang und Taille-zu-Größe-Verhältnis als Screening-Tools nutzt, nicht als exakte Messungen
• Warum manche Menschen schlank aussehen und trotzdem metabolisch ungünstig Fett speichern können
• Welche Gewohnheiten am meisten helfen: ein nachhaltiges Kaloriendefizit, Ausdauertraining und Krafttraining
• Wie Schlaf, Stress und Alkohol es leichter oder schwerer machen können, Bauchfett zu verlieren

Zwei Menschen können einen ähnlichen Taillenumfang haben und trotzdem ein sehr unterschiedliches Stoffwechselrisiko. Jemand kann auch relativ schlank aussehen und dennoch viszerales Fett tragen, also tiefer liegendes Fett, das um die Organe gespeichert wird und nicht nur direkt unter der Haut sitzt.

Dieses versteckte Fett ist relevant, weil es laut NIDDK mit Insulinresistenz, Entzündungen, Fettleber, Typ-2-Diabetes und kardiovaskulärem Risiko verbunden ist, besonders wenn Fett eher in der Körpermitte gespeichert wird. Der Taillenumfang kann ein nützlicher Hinweis sein, ist aber nur ein Screening-Ersatzwert und keine direkte Messung von viszeralem Fett.

Dieser Artikel erklärt, was viszerales Fett ist, warum es gefährlich sein kann, wie du dein Risiko ohne Rätselraten einschätzen kannst und was wirklich hilft, es zu reduzieren. Es geht nicht um Angst oder Bauchfett-Hacks, sondern um ein praktisches Verständnis für ein Stoffwechselthema, das man vielen Menschen von außen nicht ansieht.

Viszerales Fett ist nicht dasselbe wie das Fett, das du greifen kannst

Am einfachsten lässt es sich über die Lage verstehen. Subkutanes Fett sitzt direkt unter der Haut. Es ist also das weichere Fett, das du an Taille, Hüfte oder Oberschenkeln greifen kannst. Viszerales Fett liegt tiefer im Bauchraum, hinter der Bauchwand, und umgibt Organe wie den Darm.

Viszerales Fett wird nicht dadurch definiert, wie viel Bauchfett du greifen kannst, sondern dadurch, wo das Fett gespeichert ist und wie aktiv es in den Stoffwechsel eingreift. Deshalb ist die Bauchgröße nur ein grober Hinweis, keine direkte Messung. Manche Menschen tragen mehr sichtbares Fett unter der Haut, während andere mehr Fett tiefer im Bauchraum speichern.

Das erklärt auch, warum Aussehen und BMI Risiken übersehen können. Eine Person kann recht schlank aussehen oder einen „normalen“ BMI haben und trotzdem zu viel viszerales Fett oder andere ungünstige Fettdepots haben und Anzeichen für Stoffwechselprobleme zeigen. Dieses Muster wird häufig in Reviews zu normalgewichtigen, aber metabolisch ungesunden Menschen beschrieben. Im Alltag kann das zum Beispiel eine normalgewichtige Person mit höherem Taillenumfang, hohen Triglyceriden, erhöhtem Blutzucker oder anderen auffälligen Laborwerten sein.

Viszerales Fett ist auch nicht dasselbe wie Leberfett. Leberfett bedeutet Fett, das in der Leber gespeichert ist. Viszerales Fett meint Fett, das um die Bauchorgane herum gespeichert ist. Es sind unterschiedliche Fettdepots, sie treten aber oft gemeinsam auf und hängen beide mit Insulinresistenz und Fettleber-Risiko zusammen, wie Reviews zu viszeralem Fett und NAFLD oder MASLD beschreiben.

CT und MRT können viszerales Fett genauer messen, aber die meisten Menschen brauchen keine Bildgebung, nur um das Konzept zu verstehen. Für das alltägliche Risiko-Screening sind Körperform, Taillenumfang und Stoffwechselmarker praktischere Startpunkte, auch wenn keiner davon allein viszerales Fett sicher bestätigen kann.

Warum Fett um deine Organe den Stoffwechsel stören kann

Der Hauptgrund, warum viszerales Fett mehr Aufmerksamkeit bekommt als subkutanes Fett, ist biologisch und nicht kosmetisch. Fett, das tief im Bauchraum gespeichert ist, verhält sich weniger wie ein passiver Speicher und eher wie ein stoffwechselaktives Gewebe. Es kann Blutzuckerkontrolle, Leberfunktion und Blutfette beeinflussen. Das erklärt seinen Zusammenhang mit einem höheren kardiometabolischen Risiko.

Viszerales Fett ist gefährlich, weil es sich weniger wie ein passiver Speicher und mehr wie ein aktives Stoffwechselorgan verhält.

Ein wichtiger Teil davon betrifft die Leber. Viszerales Fett entwässert in den Pfortaderkreislauf. Das bedeutet, dass die Leber über diesen Weg freieren Fettsäuren und chemischen Signalen aus diesem Fettdepot direkter ausgesetzt ist als bei Fett, das unter der Haut gespeichert ist.

Diese Belastung der Leber ist wichtig, weil sie eine hepatische Insulinresistenz fördern kann. Einfach gesagt: Die Leber und andere Zellen reagieren weniger gut auf Insulin, sodass der Körper oft mehr Insulin braucht, um den Blutzucker im Zielbereich zu halten.

Mit der Zeit kann das den Stoffwechsel in eine ungünstige Richtung schieben. Die Leber kann mehr Glukose bilden und freisetzen, mehr Fett speichern und ein ungünstigeres Blutfettmuster produzieren, darunter höhere Triglyceride und niedrigeres HDL-Cholesterin. Solche Veränderungen sieht man häufig bei Dyslipidämie, metabolischem Syndrom, Typ-2-Diabetes und Fettleber.

Viszerales Fett hat außerdem tendenziell ein ungünstigeres Signalprofil als subkutanes Fett. Es kann mehr entzündungsfördernde Zytokine freisetzen und veränderte Adipokinmuster zeigen, darunter Veränderungen von Hormonen wie Adiponektin und Leptin, die an Appetit, Insulinsensitivität und Entzündungen beteiligt sind, wie in der Forschungsliteratur beschrieben.

Deshalb liegt das zentrale Risiko von viszeralem Fett nicht nur in seiner Lage. Es ist die Kombination aus Lage, direkter Leberbelastung, Entzündungssignalen und Insulinresistenz, die es bedenklicher macht als das Fett, das du greifen kannst.

Trotzdem versteht man viszerales Fett am besten als Risikomarker und wahrscheinlichen Mitverursacher, nicht als einzige Ursache von Krankheit. Gesamtfettmasse, Genetik, Fitness, Ernährungsqualität, Alter, Geschlecht, Menopause, ethnische Herkunft und Fett an anderen Stellen wie Leber und Muskeln prägen die Stoffwechselgesundheit ebenfalls.

Diese Nuance erklärt, warum zwei Menschen mit ähnlicher Körpergröße und Statur sehr unterschiedliche Risikoprofile haben können. Jemand kann relativ schlank aussehen und trotzdem mehr viszerales oder ektopes Fett tragen und Anzeichen einer Stoffwechselstörung zeigen, während eine andere Person mit mehr subkutanem Fett eine bessere Insulinsensitivität und ein geringeres kurzfristiges Risiko haben kann.

Die praktische Schlussfolgerung ist also nicht, jeden Zentimeter um die Taille zu fürchten. Es geht darum zu verstehen, dass Fett um die Organe unter anderem deshalb problematischer ist, weil daraus ein Leber- und Entzündungsthema werden kann. Darum ist es mit Fettleber, Typ-2-Diabetes und dem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden.

Taillenmessungen können Risiko anzeigen, sind aber kein Scan für viszerales Fett

Dein Taillenumfang ist eine praktische Möglichkeit, das Risiko durch zentral gespeichertes Fett zu screenen. Deshalb nutzen Fachpersonen ihn zusammen mit Gewicht, Blutdruck und Laborwerten. Eine größere Taille ist aber nicht dasselbe wie eine direkte Messung von viszeralem Fett, und eine kleinere Taille bedeutet nicht automatisch, dass die Stoffwechselgesundheit perfekt ist.

Der Taillenumfang ist ein einfaches Maß für abdominale Adipositas und ein nützlicher Prädiktor für Gesundheitsrisiken.

Diese Zusammenfassung passt zu den Empfehlungen der American Heart Association. Ein Maßband kann helfen, ein Risiko durch Fett in der Körpermitte zu erkennen. Es kann dir aber nicht genau sagen, wie viel viszerales Fett du hast, und es kann viszerales Fett nicht von subkutanem Fett unter der Haut unterscheiden.

Häufig genannte US-Grenzwerte sind mehr als 40 inches bzw. 102 cm für Männer und mehr als 35 inches bzw. 88 cm für Frauen, basierend auf Quellen wie dem NHLBI. Diese Zahlen sind hilfreiche Ausgangspunkte, keine universellen Gesetze. Risikogrenzen unterscheiden sich je nach Geschlecht, ethnischer Herkunft, Alter, Menopausenstatus, Körpergröße und verwendeter Leitlinie.

Diese Unterschiede sind wichtig. Die Weltgesundheitsorganisation und die International Diabetes Federation weisen beide darauf hin, dass einige Bevölkerungsgruppen niedrigere Taillen-Grenzwerte haben, weil das kardiometabolische Risiko schon bei kleineren Umfängen steigen kann.

So misst du, ohne es zu zerdenken

Nutze jedes Mal dieselbe Methode, damit der Wert zumindest vergleichbar bleibt. Miss um deine Taille an einem wiederholbaren Orientierungspunkt, entspannt, nach dem Ausatmen und ohne das Maßband eng zu ziehen. Wöchentliche oder monatliche Checks sind meist hilfreicher als tägliches Messen, das oft mehr Rauschen als Erkenntnis erzeugt.

Das Taille-zu-Größe-Verhältnis ist eine weitere einfache Faustregel. Die gängige Orientierung lautet, dass deine Taille weniger als die Hälfte deiner Körpergröße betragen sollte. Eine Person mit 68 inches Körpergröße würde also 34 inches als groben Referenzwert nutzen. Das ist ein Screening-Hinweis, keine Diagnose.

So ordnest du das Ergebnis ein

Ein hoher Taillenumfang ist relevanter, wenn weitere Risikohinweise dazukommen, etwa erhöhter Blutdruck, hohe Triglyceride, höherer Blutzucker, Fettleber-Marker, eine starke Familiengeschichte oder Symptome, die auf Insulinresistenz hindeuten. Es kann auch sinnvoll sein, das mit einer medizinischen Fachperson zu besprechen, wenn deine Taille schnell zunimmt, selbst wenn dein Gewicht „normal“ wirkt. Manche Menschen sind äußerlich schlanker, tragen aber trotzdem ein höheres Stoffwechselrisiko.

Bei den meisten Menschen können CT und MRT viszerales Fett direkter messen, sind aber für Routine-Screenings weder praktisch noch nötig. Taillenmessungen solltest du am besten als nützliche Schätzung sehen: ein Teil des Gesamtbildes, bevor es darum geht, was wirklich hilft, viszerales Fett zu reduzieren.

Der größte Hebel in der Ernährung ist ein nachhaltiges Kaloriendefizit

Wenn dein Ziel ist, viszerales Fett zu reduzieren, ist der wichtigste Ernährungshebel kein spezielles Lebensmittel und kein Supplement. Viszerales Fett nimmt meist ab, wenn das gesamte Körperfett abnimmt. Das bedeutet: Ein nachhaltiges Kaloriendefizit ist der wichtigste Treiber.

Darum gehen Bauchfett-Tees, Detoxes, Carb-Timing-Tricks und „fettverbrennende“ Lebensmittel am eigentlichen Punkt vorbei. Kein Lebensmittel, Getränk, Supplement oder Bauchtraining verbrennt gezielt viszerales Fett, auch wenn das Marketing sehr präzise klingt.

Die Nuance ist: Ernährungsqualität zählt trotzdem sehr. Bessere Lebensmittelentscheidungen machen es leichter, weniger zu essen, ohne ständig hungrig zu sein. Gleichzeitig können sie Blutzucker, Blutfette und die allgemeine Stoffwechselgesundheit verbessern, während du abnimmst.

Ein mediterranes Ernährungsmuster ist ein praktisches Beispiel. Mahlzeiten rund um Gemüse, Obst, Bohnen, Linsen, Vollkornprodukte, Joghurt oder andere proteinreiche Lebensmittel, Fisch, Nüsse, Olivenöl und andere ungesättigte Fette können Appetitkontrolle und langfristige Dranbleibquote unterstützen. Proteinreichere Ernährungsmuster können ebenfalls helfen, besonders wenn sie Mahlzeiten sättigender machen und Snacking reduzieren.

Ein einfaches Upgrade ist der Wechsel von einem snacklastigen, stark verarbeiteten Muster zu Mahlzeiten mit Protein und Ballaststoffen. Zum Beispiel Eier oder griechischer Joghurt zum Frühstück, Bohnen oder Hähnchen zum Mittagessen, öfter Obst statt Süßigkeiten und Gemüse plus eine Proteinquelle zum Abendessen. Das kann die Kalorienaufnahme senken, ohne nur auf Willenskraft zu setzen.

Wenig verarbeitete Lebensmittel helfen oft aus demselben Grund. In einer randomisierten kontrollierten Studie nahmen Menschen mit einer stark verarbeiteten Ernährung mehr Kalorien auf und an Gewicht zu als mit einer unverarbeiteten Ernährung, die bei Nährstoffen, Zucker, Fett, Natrium und Ballaststoffen vergleichbar war. Das deutet darauf hin, dass stark verarbeitete Lebensmittel Überessen erleichtern können.

Das bedeutet nicht, dass jedes verarbeitete Lebensmittel schädlich ist oder eine einzelne Zutat viszerales Fett verursacht. Es bedeutet: Weniger stark verarbeitete Lebensmittel, zuckerhaltige Getränke und Alkoholkalorien können es leichter machen, ein Kaloriendefizit zu halten und gleichzeitig die Ernährungsqualität zu verbessern.

Für die meisten Menschen funktioniert ein moderates Defizit besser als eine aggressive Diät. Schnelle, restriktive Pläne können zu Rebound-Essen führen, während langsamerer Fortschritt oft realistischer ist und sich leichter durchhalten lässt. Wenn du einen Startpunkt brauchst, kann dir das Verständnis helfen, wie du deinen Grundbedarf an Kalorien schätzt, um ein sinnvolles Ziel festzulegen.

Es gibt keine spezielle Diät gegen viszerales Fett. Am besten funktioniert meist das Muster, das ein nachhaltiges Kaloriendefizit schafft und gleichzeitig die Ernährungsqualität genug verbessert, um die Stoffwechselgesundheit zu unterstützen.

Bewegung hilft, auch wenn sich die Waage nur langsam bewegt

Ausdauertraining hat die stärkste Evidenz für die Reduktion von viszeralem Fett. Dieser Effekt kann sich zeigen, selbst wenn sich das Körpergewicht nur moderat verändert. Forschungsreviews finden konsistent, dass regelmäßiges Cardio hilft, das Fett um die Organe zu verringern, besonders wenn es häufig genug gemacht wird, sodass es sich über die Zeit summiert, wie systematische Reviews und Meta-Analysen zeigen.

Das ist wichtig, weil die Waage nicht die ganze Geschichte erzählt. Training kann Fitness, Insulinsensitivität und Körperzusammensetzung verbessern, bevor du einen deutlichen Gewichtsverlust siehst. Eine langsam reagierende Waage bedeutet also nicht, dass nichts passiert.

Welche Trainingsart ist am besten belegt?

Moderate Ausdaueraktivität ist der klarste Startpunkt. Zügiges Gehen an den meisten Tagen, Radfahren, Schwimmen, Rudern, Joggen oder eine Laufbandroutine mit Steigung sind alles sinnvolle Optionen. Der Effekt scheint dosisabhängig zu sein: Konsequentere Aktivität hilft in der Regel mehr, solange du dich sicher davon erholen kannst.

HIIT kann viszerales Fett ebenfalls reduzieren, ist aber nicht eindeutig überlegen gegenüber gleichmäßigem, moderatem Cardio, wenn Gesamtarbeit oder Energieverbrauch ähnlich sind, wie die verfügbare Forschung zeigt. Intervalle können sinnvoll sein, wenn du sie magst oder wenig Zeit hast, aber sie sind keine magische Abkürzung.

Krafttraining verdient ebenfalls seinen Platz. Für sich genommen hat es möglicherweise einen kleineren oder variableren Effekt auf viszerales Fett als Ausdauertraining. Es hilft aber, Muskeln zu erhalten, unterstützt die Insulinsensitivität und verbessert die Körperzusammensetzung, besonders in Kombination mit Cardio oder einem Kaloriendefizit.

Eine praktische Regel ist einfach: Das beste Training gegen viszerales Fett ist nicht das härteste Workout, sondern die hochwertigste Routine, die du konsequent wiederholen kannst. Wenn du bei zügigen Spaziergängen und zwei Krafteinheiten pro Woche bleibst, ist das oft besser als ein ambitionierter HIIT-Plan, den du nach zehn Tagen aufgibst.

Ein realistischer Plan für die meisten Menschen

Für viele Erwachsene ist die nachhaltigste Strategie eine Mischung aus regelmäßigem Cardio, möglichst zwei oder mehr Krafteinheiten und mehr Bewegung im Alltag. Das könnte so aussehen:

• An den meisten Tagen 30 bis 45 Minuten zügig gehen
• Ein paar Mal pro Woche Radfahren, Schwimmen oder Rudern
• Kurze Intervalleinheiten für Menschen, die bereits trainiert sind
• Zwei- bis dreimal pro Woche progressives Krafttraining
• Mehr Alltagsbewegung, zum Beispiel Treppen, Erledigungen zu Fuß oder Gehpausen

Wenn du neu mit Training anfängst, nach einer längeren Pause zurückkommst oder ein Risiko für Herzerkrankungen oder andere medizinische Themen hast, starte schrittweise. Intensive Intervalle sind nicht für alle der beste Einstieg, und manche Menschen sollten medizinischen Rat einholen, bevor sie stark belasten.

Schlaf, Stress, Alkohol und Hormone können die Fettspeicherung stärker Richtung Taille verschieben

Schlaf, Stress, Alkohol und Hormone erklären viszerales Fett meist nicht allein, aber sie können die Bedingungen verändern, die Abnehmen leichter oder schwerer machen. Sie wirken eher wie Risikomodifikatoren, indem sie Appetit, Insulinsensitivität, Erholung, Aktivitätsniveau und die Stellen beeinflussen, an denen der Körper bevorzugt Fett speichert.

Kurzer oder schlechter Schlaf ist eines der klarsten Beispiele. Schlafmangel ist in experimenteller und beobachtender Forschung mit Veränderungen der Appetitregulation, reduzierter Insulinsensitivität und einem höheren Risiko für Bauchfett verbunden PubMed. Im echten Leben sieht das oft weniger dramatisch aus: mehr spätes Snacking, schlechtere Trainingsqualität und das Gefühl, am nächsten Tag zu müde zu sein, um aktiv zu bleiben.

Stress ist komplizierter, als der Satz „Cortisol verursacht Bauchfett“ vermuten lässt. Chronischer Stress kann die Zunahme von zentralem Fett indirekt fördern, indem er Schlaf stört, Heißhunger verstärkt, Bewegung reduziert oder Alkoholkonsum erhöht. Gleichzeitig können neuroendokrine Wege rund um Cortisol ebenfalls eine Rolle spielen. Darum können ein Stressventil, eine konstante Schlafenszeit oder ein kurzer Spaziergang nach dem Essen wichtig sein, auch wenn sie direkt nicht viele Kalorien verbrennen.

Alkohol bringt sowohl Energie als auch metabolische Reibung mit. Stärkeres oder häufigeres Trinken ist mit größerem Taillenumfang und einem höheren Risiko für zentrale Adipositas verbunden, auch wenn der Effekt je nach Geschlecht, Dosis und Trinkmuster variiert PubMed. Ein praktischer Schritt ist, späte Drinks zu reduzieren. Das kann auch Schlaf und Essensentscheidungen am nächsten Tag verbessern.

Älterwerden und Menopause verändern das Bild ebenfalls. Veränderungen bei Östrogen, Muskelmasse und Energieverbrauch können die Fettverteilung in Richtung Bauch verschieben. Eine zunehmende Taille in der Lebensmitte ist also kein persönliches Versagen. Krafttraining, regelmäßiges Gehen und genug Protein können Körperzusammensetzung und Stoffwechselgesundheit trotzdem verbessern, auch wenn Fettverlust langsamer läuft.

Schlaf, Stress, Alkohol und Hormone erklären viszerales Fett selten allein, aber sie können das metabolische Umfeld leichter oder schwerer veränderbar machen.

Das praktische Ziel ist weniger Risiko, nicht ein perfekter Bauch

Die hilfreichste Art, über viszerales Fett nachzudenken, ist simpel: Tracke Risiko, nicht Aussehen. Taillenumfang oder Taille-zu-Größe-Verhältnis können ein hilfreicher regelmäßiger Check sein. Sie sind aber Screening-Ersatzwerte, keine direkte Messung, und sollten nicht zur täglichen Stressquelle werden.

Ein praktischer Plan funktioniert am besten, wenn du ihn monatelang wiederholen kannst, nicht wenn er eine Woche lang spannend ist. Viszerales Fett zu reduzieren bedeutet weniger, einem flachen Bauch hinterherzujagen, und mehr, immer wieder die Gewohnheiten zu wählen, die das Stoffwechselrisiko senken.

Ein guter Start-Rahmen sieht so aus:

• Bewege dich an den meisten Tagen mit Ausdaueraktivität, bei der du dranbleiben kannst.
• Baue regelmäßig Krafttraining ein, um Muskeln zu erhalten.
• Schaffe ein moderates Kaloriendefizit, das du halten kannst, und passe deine Kalorienzufuhr anhand echter Fortschritte an, statt zu raten.
• Baue Mahlzeiten rund um Protein, Ballaststoffe und eine insgesamt gute Ernährungsqualität auf.
• Schütze Schlaf und Erholung und halte starken Alkoholkonsum im Rahmen.

Dann gib dem Plan Zeit. Achte auf Veränderungen über 8 bis 12 Wochen, nicht über ein paar Tage, und tracke mehr als ein Signal: Taille, Gewichtstrend, Energie, Hunger, Trainingsleistung und, wenn relevant, Blutdruck, Glukose, Blutfette oder Leberwerte.

Ein Teil des wichtigsten Fortschritts kann passieren, bevor du optisch eine deutliche Veränderung siehst. Eine kleinere Taille, bessere Fitness, niedrigerer Blutdruck oder bessere Glukose- oder Triglyceridwerte können alle zeigen, dass sich deine Gesundheit in die richtige Richtung bewegt.

Wenn dein taillenbasiertes Risiko hoch wirkt, deine Stoffwechselmarker auffällig sind, Fettleber ein Thema ist oder du Symptome oder schnelle, unerklärliche Körperveränderungen bemerkst, sprich mit einer medizinischen Fachperson. Das Ziel ist nicht Bauchfett-Perfektion. Es ist ein geringeres kardiometabolisches Risiko durch nachhaltige Gewohnheiten, die du wirklich beibehalten kannst.

0. Wichtige Quellen
1. NIDDK – Gesundheitsrisiken von Übergewicht und Adipositas / Ressourcen zu viszeralem Fett
2. Review zu viszeraler Adipositas und kardiometabolischem Risiko
3. Theorie zu freien Fettsäuren in der Pfortader / Review zu viszeralem Fett und Leberstoffwechsel
4. Review zu Adipokinen, entzündungsfördernden Zytokinen und viszeralem Fett
5. Review zu NAFLD/MASLD und viszeralem Fett
6. Schlank, aber metabolisch ungesund / Review zu Normalgewichts-Adipositas
7. NHLBI – Aim for a Healthy Weight / Risikogrenzwerte für den Taillenumfang
8. American Heart Association – Taillenumfang und Risiko
9. Weltgesundheitsorganisation – Bericht zu Taillenumfang und Taille-Hüft-Verhältnis
10. International Diabetes Federation – Definition des metabolischen Syndroms und Grenzwerte für zentrale Adipositas
11. Systematischer Review/Meta-Analyse zu Training und viszeralem Fett (Beispiel für eine übergreifende Quelle)
12. Randomisierte kontrollierte Studie zu stark verarbeiteten Lebensmitteln
13. Studien zu Schlafrestriktion und abdominalem/viszeralem Fett
14. Kohortenstudien zu Alkoholkonsum und zentraler Adipositas